¿Qué es un seguro de gastos médicos mayores?

Un seguro de gastos médicos mayores, es un servicio pago el cual te protegerá a ti y a tus seres queridos en caso de complicaciones médicas de gran relevancia.

De esa forma, tus allegados y tú podrán permanecer tranquilos y concentrarse en lo importante, que es mejorar su salud.

¿Cómo funciona?

Podrás contratar el seguro de gastos médicos que más se adapte a tu situación y estilo de vida, con el cual definirás el nivel de cobertura que necesitas, el nivel de asistencia de tu preferencia, y si es de tu preferencia podrás obtener beneficios exclusivos acordes al seguro médico que elijas.

¿Por qué contratar un seguro de gastos médicos mayores?

Proteges tu economía

En caso de accidentes o enfermedades leves, podrías gastar en promedio medio millón de pesos, lo cual podría generarte una gran cantidad de deudas.

 Al contratar un seguro de gastos médicos mayores por el equivalente de un par de meses de sueldo, enviaras todo ese cargo financiero a una aseguradora, la cual te auxiliara frente a las situaciones descritas.

Atención médica de calidad

Todas las personas somos conscientes de lo tedioso que puede ser atenderse en un hospital general, largas colas, tiempos de espera absurdos, doctores que preferirían estar en cualquier lado menos en una consulta, entre otros factores negativos.

Contratando un seguro de gastos médicos mayores serás atendido e internado en hospitales privados, en los cuales se encargarán de brindarte la mejor atención médica que puedas conseguir.

Asistencia internacional

La gran mayoría de seguros de gastos médicos incluyen en sus servicios una asistencia a nivel internacional, lo cual significa que, en caso de sufrir un accidente o enfermedad en el exterior, serás atendido con el debido nivel que mereces.

Hechos inesperados

Si el coronavirus nos dejó una lección, fue que nunca estamos lo suficientemente preparados. Gracias a un seguro de gastos médicos mayores obtendrás seguridad de que estarás protegido ante irregularidades que puedan no estar previstas en una póliza de seguros convencional.

Deducible

Dependiendo de tu situación económica y fiscal, podrías deducir el valor de tu póliza de seguros del pago de tus impuestos anuales.

Tipos de seguros de gastos médicos mayores

• Individual: Como su nombre lo indica, este tipo de pólizas solo cubren a la persona que ha contratado el servicio (o quien figure como beneficiario de la póliza).
• Familiar: Este tipo de seguros de gastos médicos protege al contratante, su cónyuge y los hijos que aun vivan en el hogar, mientras estos no hayan cumplido los 25 años.
• Empresarial: Muy popular entre las empresas, los seguros de gastos médicos mayores dirigidos a empresas, cubren a un mínimo de 25 personas dentro de una compañía específica. Dependiendo de la empresa, este puede ser descontado del sueldo de los trabajadores, o no.

Términos básicos de los seguros de gastos médicos

• Prima: Básicamente el costo del seguro.
• Pago fraccionado de primas: Esto indica que él titular del seguro, puede elegir pagar su seguro en cuotas, mensuales, trimestrales, anuales, todo dependerá de con que compañía se adquiera el seguro.
• Exclusiones de la póliza: Situaciones donde la póliza no te cubre.
• Asegurados: Datos de valor sobre todos los asegurados por la póliza que has contratado.
• Titulares: Los nombres de todas las personas que han dado su consentimiento para ser asegurados por la póliza que has contratado.
• Dependientes: Si contratas una póliza que solo te cubre a ti, en caso de extenderla a tus familiares en un futuro, esto pasarían a denominarse dependientes.
• Familiar del titular: Hijos y cónyuge de la persona titular del seguro.
• Deducible: Monto que tendrás que pagar cada vez que se produzca una eventualidad.
• Suma asegurada: Monto total por el cual te cubre un seguro de gastos médicos mayores.
• Accidente: Nombre que se le da a los acontecimientos inesperados que obligan al titular, a hacer uso del servicio contratado.
• Urgencia médica: Situación agravante de salud, por la cual el titular hace uso del servicio.
• Pago directo: En ocasiones la aseguradora paga directamente al titular o los dependientes, el monto asegurado por el cual han tenido que pagar sus gastos médicos.

Restricciones de los seguros de gastos médicos mayores

Como toda póliza de seguros, esta posee ciertos requisitos por los cuales se le podría anular la cobertura de la misma:

1. Personas mayores de 70 años
2. Enfermedades preexistentes
3. Individuos con enfermedades terminales
4. Personas con enfermedades degenerativas
5. Individuos que ejerzan posiciones de trabajo de alto riesgo
6. Profesionales del deporte
7. Tratamientos estéticos o plásticos
8. Accidentes por el uso de excesos negativos (drogas, alcohol, etc.)
9. Personas que realicen actividades delictivas, o que posean antecedentes de ello.

Que cubre un seguro de gastos médicos mayores

• Honorarios médicos
• Servicios auxiliares referentes al diagnóstico
• Medicamentos
• Traslado terrestre en ambulancia
• Gastos hospitalarios
• Gastos originados por el consumo de oxígeno
• Gastos por tratamientos médicos obligatorios
• Alquileres de equipo necesario para recuperación del afectado
• Prótesis, injertos y trasplantes necesarios por la eventualidad de un suceso asegurado

6 consejos sobre cómo usar adecuadamente tu seguro

1. Comunícate con un agente:

Antes de efectuar cualquier gasto por tu cuenta, ponte en contacto con tu agente de confianza, el cual pueda resolver todas tus dudas, sobre qué y lo que no cubre tu póliza de seguros.

• Llama a tu agente en el momento

Intenta no dejar pasar mucho tiempo entre él, accidento o eventualidad y el momento en que te comunicas con tu agente. Este puede aconsejarte sobre tu actuar y puede solicitar servicios como el traslado y la asistencia inmediata.

• Realiza las consultas y chequeos médicos en el hospital establecido por tu aseguradora

Todos poseemos un médico de cabecera el cual nos gustaría que siempre vele por nuestra seguridad, pero a la hora de utilizar un seguro de gastos médicos mayores, tu prioridad es acudir al lugar estipulado por la póliza, para que de esa forma el seguro pueda cubrirte como es debido.

• Por atención al porcentaje deducible de tu póliza

En ocasiones la aseguradora no cubrirá el 100% de los gastos médicos, pon mucha atención a eso. En caso de tener dudas siempre puedes llamar a tu agente de confianza.

• En caso de una operación programada siempre llama a tu asesor.

Tu asesor te hará saber que tipo de pago se hará para cubrir tu operación, y también te informará si realmente tu póliza cubre ese tipo de operaciones.

• Revisa las condiciones generales

Es muy importante que estés al tanto si no estás infringiendo alguna de las normas que vimos anteriormente, las cuales invalidan tu póliza de seguros.